长沙医联体建设正式启动 居民家门口可享大医院服务

    今年以来，市卫生计生委认真贯彻落实市委、市政府决策，大力推进“健康长沙”建设，在全市卫计系统开展“转作风、优服务”主题活动，将其作为当前及今后3年长沙市构建“大健康、大卫生、大格局、大人才”的卫计事业发展新局面的“牛鼻子”工程和纲领性工作。通过3个多月的实施，全系统全体动员、全面行动，“十项”民生实事、“十项”便民措施、“八十项”个性服务逐一落地开花，亮点精彩纷呈，成效初步彰显。

　　家门口就能看名医

　　长沙医联体建设启动，看病不必都挤大医院

　　一提到去大医院看病，很多人都胆怯，挂号难、排队长，和医生沟通时间少等成为看病的“拦路虎”。社区卫生服务中心虽然方便，却没有信得过的医生和过硬的技术。市民无论大病小病都舍近求远往大医院挤，又加剧了看病难。今年6月，市卫生计生委启动市级医联体建设，首批7家市级医院与29个基层医疗卫生机构分别建立医联体，让市民的就医习惯悄然发生了变化。

　　专家到社区坐诊

　　家门口享受大医院的服务

　　家住德雅村社区的刘爹爹不久前突发脑梗住院，出院后出现了手脚麻木的症状，在他纠结是否再去大医院排队挂号时，得知长沙知名神经内科专家、市一医院神经医学中心主任王爱民定期到东风路街道社区卫生服务中心坐诊的好消息。王爱民为刘爹爹进行了详细问诊，为他的下一步康复提出指导意见。“家门口就能看名医了，省去了赶往大医院排队的奔波劳累，太方便了。”刘爹爹说。

　　市级医院与基层医疗机构根据地理位置、专业特色、自身条件、发展规划等，自愿选择，协商建立医联体。由市直医院长期派驻2名主治以上全科或居民医疗需求较多的专科医生，在基层医疗机构进行“全日制”坐诊，开展技能培训。记者采访了解到，自从基层医疗机构有了市级医院的医生坐诊，门诊量普遍增加了20%以上。

　　长沙市中医医院(长沙市第八医院)在全市首次尝试由三甲医院承办基层医疗机构的方式。开福区青竹湖镇(现为青竹湖街道)卫生院由该医院全方位托管，工作人员全部由医院派出，建立住院联合病房，让群众在家门口享受到三甲医院的服务。

　　长沙还启动了名医工程项目。9家市、县级医院各有一个由市内知名专家领衔的专科，由市卫生计生委授牌为长沙名医工作室。9家名医工作室对口支持基层卫生机构建立16家名医工作站。名医定期到基层坐诊、带教，让高效实用的医疗资源惠及群众。如今，越来越多的市民主动到基层首诊。

　　方便双向转诊

　　市级医院为转诊患者预留床位

　　小病在社区，如果患者的病情必须转到上级医院进一步治疗怎么办?以前，这类病人需要重新到大医院排队、挂号，有时还要等床位。医联体建成后，根据市卫生计生委的统一要求，上级医院要为基层医疗机构预留一定数量的门诊专家号和病床，用于上转患者就诊需要。患者可通过医联体内的双向转诊绿色通道直达大医院住院，在医联体内实行检查检验结果互认制度，及时传输、共享患者的医学影像信息。患者在大医院治疗好转后，再转回家门口的社区卫生服务中心进行康复。

　　对于一些位置偏远、条件较差的基层医疗机构，上级医院还想了很多帮扶办法。如长沙市第四医院在雨敞坪镇卫生院投入长沙首台双向转诊直通车，免费接送患者，打造双向转诊快速通道;在望月湖社区卫生服务中心投入床旁心电图机、吸痰器、呼吸气囊等，为患者提供更方便的服务。

　　开展技术帮扶

　　提升基层医疗“造血”功能

　　要让基层医疗机构获得市民的信任，不仅需要大医院专家来“供血”，更要帮助基层提高“造血”功能，提升自身的医疗服务能力。

　　在医联体内，建立起基层医务人员到上级医院进修培训的工作机制，为基层培养一批能诊治常见病、多发病和诊断明确慢性病的医护人员。基层医疗机构至少每年安排1名医务人员到上级医院脱产进修。同时，上级医院将每月为基层医疗机构开展业务管理、技能提升培训。

　　记者了解到，各家上级医院正在着手制定医联体内统一的诊疗和操作规范，逐步实现单病种规范化治疗，建立定期查房质控机制，今后基层医疗机构服务将更规范。

　　十项妇幼健康基本公共服务全免费

　　长沙创新推出“十免十优”服务，提升妇幼健康服务水平，提高出生人口素质

　　全面二孩政策实施后，市民既关注“生得起”，更关心“生得出”、“生得好”。今年，长沙创新性推出妇幼健康“十免十优” 服务品牌，将健康教育和优生咨询、计划生育基本技术服务、妇女病普查、婚前医学检查、孕前优生健康检查、叶酸增补预防神经管缺陷、艾滋病梅毒乙肝检测、爱心助孕特别行动、产前筛查和产前诊断等十项妇幼健康基本公共服务全部实施免费服务。

　　免费“两癌筛查”为女性撑起健康保护伞

　　近日，长沙县长龙街道卫计办联合黄花镇卫生院开展免费妇女病查治服务工作，街道提前通过短信和宣传单通知服务对象。第一个完成“两癌筛查”的黄玉梅说，她常年在外务工，这次回来休假，恰好接到免费妇女病检查的通知，一早就赶了过来。

　　前来参检的居民络绎不绝，在工作人员的指导下，大家有序登记，依次检查。开展免费普查的项目包括乳腺检查、妇科(盆腔)检查、妇科B超检查、宫颈液基薄层细胞检测等。检查过后，卫生院还为每名女性建立了健康档案。

　　市卫生计生委妇幼健康服务处负责人介绍，市委、市政府高度重视妇女病查治工作，召开专题会议，并成立了“两癌”暨妇女病查治工作领导小组和技术指导小组，开展项目技术人员培训与考核。各区县(市)全面开展妇女病查治工作和项目环节质控。凡户籍在长沙市或纳入各区县(市)卫生计生部门管理的常住人口和流动人口的已婚妇女，都可每年免费接受一次妇女病查治，主要是宫颈癌和乳腺癌筛查。上半年完成了95836人检查，确诊宫颈癌10例，乳腺癌13例，宫颈 CIN病变118例。对所有阳性病人加强追踪管理，确保筛查阳性的患者得到及时有效的治疗。

　　爱心助孕特别行动惠及379个家庭

　　“恭喜!您的子宫内有一个活胎，可见胎芽、胎心搏动!”近日，46岁的丁女士走出长沙市妇幼保健院B超室，和先生相拥而泣。

　　3年前，丁女士唯一的儿子因车祸意外身亡，她一度失去生活的信心。后来，夫妻俩希望再要一个孩子，弥补家庭的空缺，可丁女士已近绝经，心理压力又特别大，一直未能顺利怀孕。年初，丁女士来到长沙市妇幼保健院生殖中心治疗，医院根据爱心助孕相关政策，为她免费做了试管婴儿，帮她重圆做妈妈的梦想。

　　今年长沙全面开展爱心助孕特别行动，凡是原合法生育过子女，现无存活子女的计划生育特殊家庭，夫妇居住长沙，一方具备长沙地区户籍，且女方年龄在49周岁以下，经诊断符合不孕不育症治疗条件，都可纳入爱心助孕特别行动免费援助对象。符合免费援助条件者，可在定点医疗服务机构享受一次免费助孕服务。根据不同情况，享受以下生育技术服务中的两项服务：三个周期的药物治疗，两个周期的人工受精助孕，一个周期试管婴儿助孕或一个周期冷冻胚胎助孕。其他不孕不育家庭，符合相关条件则可成为计划生育爱心助孕特别行动优惠援助对象，可以享受一次优惠助孕服务，包括发放价值2400元的爱心卡;人工授精、试管婴儿手术定点医疗机构实行让利优惠治疗;对象进入助孕周期后，所有检查、诊疗费用按实结算，人工授精技术助孕手术费最高不超过2000元/周期，试管婴儿技术助孕费最高不超过2.3万元/周期;实施绿色通道，就诊免挂号费。

　　至今年6月，全市9个区、县(市)在省计划生育科研所和市妇幼保健院生殖专家组指导下开展了20多次不孕不育集中义诊。全市已有379个不孕不育家庭接受了助孕治疗，其中包括34个失独家庭，327个家庭进入或完成助孕周期。

　　6项免费服务全面防控出生缺陷

　　近日，东塘街道社区卫生服务中心前坪一场“民意快线惠民生，十免十优保健康”妇幼健康服务活动，吸引了辖区百余名育龄妇女。正在备孕二胎的李女士得到社区计生专干的通知后，特地赶过来做优生咨询，现场还免费领取了叶酸，做了孕前优生健康检查。“宝宝的健康是父母最大的心愿，在一个地方就完成了所有孕前该准备的事情，特别方便。”李女士说。

　　在长沙妇幼健康“十免十优”服务工作中，有免费健康教育及优生咨询、免费婚前医学检查、免费叶酸增补、免费孕前优生健康检查、免费产前筛查、艾滋梅毒乙肝母婴检测等6项涉及出生缺陷三级防控。

　　今年上半年，全市共为60098名计划怀孕对象开展了免费孕前优生健康检查和健康教育。评估发现高风险人群6526人，高风险人群全部得到及时咨询指导、转诊治疗。

　　长沙建立了市、区县(市)、乡镇三级产前筛查与诊断服务网络。将产筛、产前诊断及“地贫”防控的宣教工作与常规婚检、孕检及优生优育等保健宣教相结合。对筛查高风险及地中海贫血初筛阳性的孕妇进行转诊、随访及登记。全市产前筛查率97.32%，产前筛查高危孕妇接受诊断干预率为92%。通过婚前、孕前和早孕期检查，对服务对象进行艾滋病、梅毒和乙肝的免费检测，做到早检测、早诊断。规范开展感染孕产妇及所生儿童的治疗、追踪管理，提供指导、咨询等服务，专人管理确诊阳性的孕产妇及所生儿童。

　　在叶酸增补预防神经管缺陷项目中，长沙将叶酸增补纳入婚前、孕前及孕期保健常规服务内容，拓宽发放途径，提高目标人群服用叶酸的知晓率和依从率。今年全市叶酸新增服用45635人，服用率达97.5%。

　　长沙推行计划生育特别扶助家庭关爱行动

　　特别的爱给特别的人

　　计划生育特殊家庭是一个需要社会重点关心的群体，市卫生计生委通过走访，倾听他们的心声，了解他们的需求，制定了详细的帮扶方案。5月4日开始，在全市推行计划生育特别扶助家庭关爱行动，为每一位计生特殊家庭成员发放爱心服务证。

　　就医

　　享贴心“三优两免一陪”服务

　　“胡爹爹，您看您最近恢复得多快，再加点油，马上可以出院回家了。”近日，在长沙市第四医院康复科，70岁的胡连胜(化名)在生活助理员小周的鼓励下，进行着康复训练。病友们都说，胡连胜最近不仅康复得快，脸上也逐渐有了笑容。

　　胡连胜多年前失去了唯一的女儿，自己身体也不好，每次看病是件麻烦事，仅住院的陪护费用就要花130元/天，经济负担较重。今年5月，胡先生因脑出血住进了长沙市第四医院，凭爱心服务证享受到免费接送等一系列优质服务。市四医院全面推行无陪护病房，医院统一安排生活助理员，每位住院患者每天只交10元陪护费，就可得到专业护理和衣食住行全方位照顾。而岳麓区内的计生特殊家庭到该院还可享受“三优两免一陪”服务，即优先检查、优先住院、优先治疗，免挂号费、入出院免费接送，入住无陪护病房，陪护费用由区财政全额承担。试点两个月，共为13名计生特殊家庭成员实施免费无陪护服务，共计住院316天，按照 100元/天的陪护费用算，为患者节约陪护费用31600元。

　　如今，各基层医疗机构均建立了医疗服务巡诊制度，乡镇卫生院(街道社区卫生服务中心)对计划生育特殊困难家庭中行动不便的残疾人和65岁以上的老人提供上门服务，并每年免费安排一次体格检查;为计划生育特殊困难家庭成员建立健康档案，定期开展随访评估和健康指导。

　　养老

　　引导医疗卫生服务资源进入养老机构

　　养老是计生特殊家庭面临的实际问题。市卫生计生委正加快推进医疗卫生资源与养老资源的合作，引导医疗卫生服务资源进入养老机构。建立并完善转诊机制，鼓励医疗机构面向养老机构培训医疗护理人员，提高养老机构医护人员专业水平。逐步建立医养结合体系，推动健康老龄化发展，通过医养结合解决计生特殊家庭的养老问题。

　　开福区开展计生特殊家庭居家养老精准服务。利用区民政局引进的一点通信息化养老平台，为特殊家庭的老人免费提供SOS紧急呼叫、智能定位、主动关怀、生命体征检测等居家养老服务。

　　周末去长沙周边的景点走走，偶尔和其他计生特殊家庭聚餐、聊天……自从参加了“幸福家园”帮扶活动，家住侯家塘社区的杨宗钦(化名)逐渐走出了失去独子的悲痛。今年，长沙充分发挥计生协会及其他群团组织、志愿者服务组织、社会慈善机构的积极作用，有针对性地开展心理疏导和社会融合工作，帮助计生特殊家庭恢复健康的心态。

　　专家点评

　　长沙市卫生计生系统“转作风、优服务”主题活动，体现了党全心全意为人民服务的根本宗旨，以及党密切联系群众的优良作风。活动提出的“三转四优一满意”既有面上要求，也有点的要求，非常系统，值得点赞。全面深化医药卫生体制改革的根本目的，就是要提升城乡居民健康水平，不断增强人民群众的获得感。这次活动恰好体现了这一目的。相信随着活动的深入，必将对改善医患关系、优化卫生计生工作形象发挥重要作用。

　　湖南省委党校、湖南行政学院哲学教研部主任、教授 覃正爱